Среди наиболее известных ортопедических продуктов можно перечислить костыли, трости, инвалидные коляски, ортопедические корсеты, ортопедические стельки, ортопедическую обувь, протезы, искусственные суставы... Данный список далеко не полон и включает в себя множество других изделий и приборов. Все ортопедические изделия объединяет одно: они предназначены для замещения каких-либо функций организма, выполняя свое назначение с большим или меньшим успехом, в зависимости от сложности замещаемой функции.

К примеру, ортопедические стельки успешно компенсируют проблемы, связанные с плоскостопием, в то время как инвалидная коляска или искусственные конечности не могут обеспечить человеку нужную степень свободы при движении, поскольку функция движения неизмеримо сложнее, чем функция поддержки свода стопы. Так же точно и остальные ортопедические продукты могут выполнять свою задачу более или менее успешно в зависимости от того, насколько изучена и насколько поддается механическому воспроизводству замещаемая функция.

Что касается болезней опорно-двигательного аппарата, то ортопедические изделия здесь пытаются компенсировать слабость мышц пациента. При неуверенном движении в случае проблем с тазобедренными суставами пациенту предлагается пользоваться тростью или в тяжелых случаях костылями. Если проблема касается позвоночника, то обычно речь идет об ортопедическом корсете жесткой конструкции, поддерживающей позвоночник в физиологичном положении. Насколько эффективно ортопедическое лечения болезней суставов? Ответ на этот вопрос зависит от точки зрения. С одной стороны, ортопедические приспособления полностью выполняют свою функцию — формируют жесткий каркас или твердую опору, работающую вместо ослабленных мышц. С другой стороны, эти же приспособления не только не способствуют возвращению организма в нормальное состояние, но и фактически позволяют деформациям мышечной структуры развиваться быстрее, чем без использования ортопедических продуктов. Пациент уже не может отказаться от используемого прибора или приспособления, поскольку организм переложил свои функции на внешнюю механическую систему. В случае попытки пациента отказаться от использования ортопедических средств можно получить тяжелое осложнение из-за непропорционально возросшей нагрузки на ослабленные мышцы и суставы.

В то же время, использование, например, корсетов и ортезов после тяжелых травм просто необходимо с целью обеспечения полноценной регенерации поврежденных тканей, профилактики формирования ложных суставов при переломах костей. А некоторые ортезы специально разработаны для активного образа жизни, например, после сложной пластической операции на коленном суставе с заменой разорванных связок на искусственные и удалением менисков. В этом случае даже если пациент прошел курс реабилитации и вернулся к занятиям игровыми видами спорта, сохраняется опасность травмы. Использование ортезов в таких ситуациях является важным элементом защиты от травм во время повышенной активности. Другой пример — ортопедические стельки, которые однозначно необходимы, например, при значительном укорочении конечности в результате травмы бедренной кости. Компенсация, которую предоставляют ортопедические стельки, будет препятствовать перекосу таза, искривлению поясничного отдела позвоночника и развитию проблем в этой области.

Одним из наиболее серьезных достижений ортопедии являются искусственные суставы. Это конструкции из металла, пластика, керамики и даже полиэтилена, полностью заменяющие вышедший из строя сустав в теле человека. Наиболее часто искусственные суставы используются при замене тазобедренного сустава, поскольку именно с ним чаще всего возникают самые большие проблемы, реже заменяются коленные суставы или суставы рук — локтевые и плечевые. Искусственные суставы появились в начале ХХ века, с тех пор разработано множество их разновидностей — от полностью металлических конструкций до более износостойких сочетаний металла и пластика, металла и керамики. Одним из последних достижений ортопедии является искусственный сустав, полностью заключенный в защитную оболочку, препятствующую проникновению абразивных частиц, формирующихся при разрушении искусственного сустава, в окружающие ткани. Эта конструкция разработана российскими ортопедами чуть более года назад. Является ли искусственный сустав полноценной заменой настоящего? Судите сами.

Искусственный сустав позволит пациенту избавиться от болей и в значительной степени восстановить объем движений. Восстановление объема движений будет происходить постепенно, к движению без костылей можно будет приступать через 2-3 месяца после операции. При этом пациенту рекомендуется ограничивать нагрузку на прооперированный сустав даже после завершения реабилитационного периода. Искусственный сустав не регенерирует — это означает, что его срок службы ограничен, и это ограничение невозможно отменить. Средний срок службы искусственных суставов (в зависимости от сложности и качества модели) составляет 5-20 лет, после чего неизбежно требуется повторная операция и замена сустава. Кроме того, частицы, отшелушиваемые при трении от сустава, не рассасываются в организме, в отличие от органических частиц хрящевой ткани. Идет постепенное накопление таких неорганических образований в окружающих сустав тканях, в 20% случаев это приводит к необходимости повторной операции для очистки тканей от посторонних включений. Последняя разработанная модель искусственного сустава с защитной оболочкой считается лишенной этого недостатка, но срок наблюдений пока не превышает нескольких месяцев, поэтому говорить о степени достоверности данной информации еще рано. Искусственные суставы в целом больше подвержены вывихам за счет меньшего диаметра искусственной головки сустава. Стоит ли игра свеч — решает, в первую очередь, сам пациент. Бывает и так, что операция тотального эндопротезирования просто неизбежна, например, при злокачественном онкологическом заболевании сустава. В этом случае речь идет о сохранении жизни пациента. Другого выхода кроме операции нет и в том случае, если сустав до такой степени разрушен в результате травмы или болезни, что просто не может быть восстановлен естественным способом. Поэтому в первую очередь необходим разумный подход и трезвая оценка при определении показаний к операции и ее предполагаемых последствий.

Кроме различных приспособлений, призванных заменить вышедшие из строя элементы организма, пожалуй, самым успешным достижением ортопедии следует признать разработку тренирующих ортопедических продуктов (к примеру, таких как «костюм космонавта»). Многие из этих продуктов разрабатывались действительно для узкоспециализированных задач — тот же «костюм космонавта» был разработан для обеспечения нагрузки для мышц космонавтов, находящихся в невесомости, когда невозможны тренировки с отягощениями. Впоследствии обнаружилось, что такие изобретения могут быть очень эффективно использованы для реабилитации любых пациентов с ослабленными мышцами. В частности, их успешно используют для лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава, ДЦП, мышечной гипотрофии и других заболеваний, связанных с мышечной системой или опорно-двигательным аппаратом. Подобные изобретения появляются в результате совместной работы ЛФК и ортопедии и наглядно показывают, что при совмещении различных методов лечения можно значительно повысить эффективность каждого из них и получить неизмеримо лучший результат.

Попробуем коротко резюмировать плюсы и минусы ортопедического метода лечения болезней опорно-двигательного аппарата.

Плюсы:

•  Работает, когда отказывают все прочие методы.
•  Компенсирует двигательную недостаточность.
•  Работает немедленно после применения.
•  Почти не имеет противопоказаний, кроме общих медицинских.

Минусы:

•  Не воздействует на причину заболевания (за исключением аппаратов, разработанных совместно с ЛФК).
•  Пациент вынужден использовать ортопедическое приспособление постоянно.
•  Компенсация двигательной активности, как правило, не равнозначна естественной, хотя и улучшает предыдущее состояние пациента.
•  Со временем многие ортопедические разработки ухудшают состояние «подстрахованных» мышц и усугубляют проблему, которую призваны были решить.

Вывод: ортопедические методики могут использоваться, когда это действительно является необходимым (в случае отсутствия или невозможности для пациента использовать функциональные методы лечения или когда другие методы лечения уже не помогают). При этом могут быть крайне эффективны ортопедические решения, разработанные с использованием функциональных методов лечения. Ортопедия также показана в случае тяжелых состояний на первых этапах функционального лечения, чтобы пациент мог начать восстановление мышц, не подвергая свой организм риску травм и осложнений.