Принципы силовой кинезитерапии
Это значит, что решение проблемы с вашими суставами возможно только в том случае, если ваши мышцы станут сильнее. Чтобы добиться этого, необходимо дать им нагрузку, близкую к предельной для их текущего состояния. В этой фразе важны все слова. Близкая к предельной нагрузка необходима, чтобы вызвать рост мышечной силы и позволить ослабленным мышцам вновь начать эффективно выполнять свою функцию. В то же время предельная нагрузка должна определяться, исходя из текущего состояния ваших мышц. Это значит, что изначально нагрузка будет настолько мала, насколько это необходимо, чтобы ваши мышцы справились с ней без вреда для себя. Отсюда мы приходим ко второму важнейшему принципу.
Второй принцип силовой кинезитерапии — это безопасность лечения. При использовании силовой нагрузки безопасность становится одним из важнейших факторов, определяющих успех или неудачу. К счастью, именно кинезитерапия предлагает широчайший набор инструментов для обеспечения безопасности. К услугам врача и инструктора, который следит за выполнением упражнений, предлагается точное дозирование нагрузки с помощью веса снаряда, количества повторений, подходов, изменения траектории движения. Кроме этого, правильно подобранная комбинация упражнений способна существенно повысить безопасность выполнения каждого из них в отдельности. А для дополнительной безопасности могут быть использованы методы смежных отраслей медицины (например, криотерапия, являющаяся разделом физиотерапии). Безопасности способствует и сама конструкция используемых тренажеров, она позволяет сохранять контроль над движением в любой точке траектории. Дополнительное оборудование, разрабатываемое уже врачами-кинезитерапевтами, служит для выполнения специальных разгружающих и лечебных упражнений особого типа, также обеспечивающих дополнительную безопасность пациента и возможность контролировать процесс лечения для врача. В результате кинезитерапия является самым безопасным методом лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата из известных на сегодняшний день.
Третий принцип — это локализация воздействия. Кинезитерапия имеет дело с относительно небольшими проблемными участками мышечной структуры. Разумеется, по мере того, как состояние пациента нормализуется, подключаются упражнения на более широкие группы мышц для обеспечения равномерного увеличения силы. Но в самом начале, когда организм находится в состоянии жестко разбалансированной системы, требуется уделить основное внимание узким местам вашей мышечной структуры. Этой цели служат методы спортивного тренинга, адаптированные к состоянию пациентов. Известно достаточно большое количество изолирующих упражнений бодибилдинга, которые могут быть применены в кинезитерапии, кроме того, пользуясь общими принципами создания изолирующих упражнений, врачами-кинезитерапевтами разработано множество специальных реабилитационных упражнений, оказывающих локальное воздействие на проблемные группы мышц. Принцип локализации распространяется также и на сложные упражнения, включающие в себя много суставных групп (например, приседания или жим лежа). Эти упражнения могут выполняться изначально в специализированных вариантах или на специальном оборудовании, позволяя выработать необходимую координацию движений в отдельных суставах, осуществлять контроль за каждой участвующей в упражнении мышцей. По мере роста подготовки пациента постепенно выполняется переход к более сложным вариантам таких упражнений с большей самостоятельностью их выполнения.
Четвертый принцип — максимально точное дозирование нагрузки. Поскольку речь идет о мышцах с нарушенной основной функцией, дозирование нагрузки приобретает роль одного из важнейших факторов не только при обеспечении безопасности, но и для эффективности лечения. Если дать нагрузки больше, чем мышцы способны получить, результатом явится тяжелое осложнение. Если же «недогрузить» мышцы, они будут медленнее восстанавливать свои функции. Болезни опорно-двигательного аппарата, как правило, развиваются годами, а то и десятками лет. Основные же результаты лечения пациент видит уже спустя 3-4 месяца. Такие сжатые сроки возможны только при максимально точном дозировании нагрузки и удержании ее на близком к предельному уровне на протяжении всего курса лечения. Как же этого добиваются? С помощью принципа обратной связи.
Принцип обратной связи означает, что объективные (объем движений, рабочие веса, количество повторений, данные осмотров) и субъективные (боли при выполнении упражнений, положительные или отрицательные ощущения) данные о пациенте постоянно влияют на лечебный процесс. В отличие от метода проб и ошибок, принцип обратной связи не заменяет собой эффективность лечения, а лишь дополняет и без того эффективный метод. Врач уже на основании первичного обследования мог бы составить программу занятий на весь курс лечения. Но добавление к анамнезу, данным инструментальных и объективных обследований тестирования на тренажерах позволяет уже с первых занятий дать пациенту именно ту нагрузку, которая даст максимальный терапевтический эффект, в то же время оставаясь в безопасных для организма границах. В дальнейшем с помощью обратной связи программа лечения, которая и так составлена индивидуально и максимально эффективно, корректируется на основе динамики личных достижений пациента и симптомов заболевания. Для максимально эффективного действия данного принципа пациент должен сообщать инструктору и врачу о своих ощущениях во время выполнения упражнений: легко они даются или тяжело, присутствуют ли болевые ощущения. В случае возникновения болевых ощущений следует выяснить, не вызваны ли боли нарушением техники выполнения упражнения. Если же боли сохраняются даже при правильной технике выполнения, то используется адаптированный вариант упражнения, а через некоторое время, подготовив свой организм, пациент возвращается к упражнению, которое раньше не мог выполнить, и делает его без затруднений. Обратная связь означает, что лечение, предлагаемое пациентам, не шаблонно, а действительно опирается на индивидуальные особенности их организма. Принцип обратной связи позволяет логически завершить методику кинезитерапии в смысле ее индивидуальности и эффективности.
Шестой принцип — постоянный рост интенсивности нагрузки. Этот принцип является уже разработкой нашего пермского центра «Кук & Кук» и позволяет говорить о следующем этапе развития кинезитерапии. Не просто лечение, а эффективная адаптация человека к современному образу жизни. В нашем центре впервые были применены свободные отягощения (штанги и гантели) не просто для развития мышечной силы, а для лечения пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата. Кроме серьезно возросших возможностей реабилитации, которые предоставляют свободные отягощения, они также являются важнейшим психологическим фактором. Человек, занимающийся на тренажерах, может чувствовать себя неуверенно, когда требуется, например, поднять тяжелую сумку. Человек, выполняющий упражнения со штангой, такого страха лишен. Мы не только проводим реабилитационные мероприятия, эффективно восстанавливая работу суставов и позвоночника, но и учим наших пациентов двигаться правильно и безопасно при бытовых и профессиональных нагрузках. Этой же цели служит рост интенсивности нагрузки по мере прохождения циклов лечения. Большинство наших пациентов, пройдя полный курс лечения, с удивлением обнаруживают, что в состоянии без проблем выполнять более сложную физическую работу, чем их здоровые друзья и коллеги. Эти возможности обусловлены тем, что мышцы к моменту завершения курса кинезитерапии получают уже весьма существенную силовую нагрузку, а сам пациент вырабатывает правильные стереотипы движения, позволяющие расходовать силы более экономно.
Последний, но один из самых важных принципов — активное участие пациента в процессе лечения. Это означает не только общение с инструктором для реализации принципа обратной связи. Пациент кинезитерапии фактически сам, собственными руками, создает заново свои мышцы. Это является важнейшим психологическим фактором, позволяющим перейти от позиции «больного», над которым трудится врач, к активному участию в формировании своего здоровья. Одним из наиболее ценных последствий прохождения курса лечения наши пациенты называют возвращение уверенности в себе и в завтрашнем дне, они вновь получают контроль над процессами в своем организме и знают, как справляться с проблемами. Важной задачей кинезитерапии в числе прочих является формирование у пациента так называемой «психологии здорового человека» (объяснение этого термина и описание его особенностей можно найти на нашем сайте). Активная роль пациента в процессе лечения может существенно повысить его эффективность, поскольку осознание своего участия в процессе заставляет пациента больше стараться при выполнении упражнений и стремиться к наиболее точному их выполнению. А это в свою очередь помогает его мышцам восстанавливаться быстрее и эффективнее. Важным для осознания собственной активной роли в лечении является способность (а в случае кинезитерапии и необходимость) пациентов контролировать с помощью сознания свои движения, которые они выполняют самостоятельно. Это приводит к пониманию того, что пациент сам выполняет свою лечебную программу, фактически обеспечивает незаменимую ничем часть собственного лечения.