В то же время, в отличие от медикаментозной терапии, ЛФК изначально была ориентирована на использование внутренних ресурсов организма.

Если определять, что такое ЛФК по типу воздействия, то это будет функциональная терапия. То есть терапия, при которой лечебный эффект достигается за счет нормализации функционирования пораженных органов. Организм обладает обратной связью, которая стремится привести органическую и функциональную составляющую в соответствие. Когда нарушаются функции суставов, в них начинают происходить органические изменения. 

Логично предположить, что при нормализации функций должно постепенно происходить и восстановление органической структуры. Именно на этих принципах основана методика ЛФК. Нормализация функций организма производится за счет выполнения физических упражнений, цель которых — заставить мышцы работать так, как они должны. Далее за счет обратной связи постепенно нормализуется и работа тех органов, на которые мышцы оказывают влияние посредством моторно-висцеральных рефлексов, о которых речь пойдет чуть дальше. 

В ХХ веке ЛФК получила необычайно бурное развитие в силу того, что гипокинезия (недостаточность движения) или «заболевания образа жизни» в современном обществе также получили невероятно широкое распространение вместе с изобретением автотехники. Повышенный спрос на ЛФК в первой половине ХХ века обусловлен тем, что функциональная терапия в то время была представлена лишь ЛФК и являлась единственной методикой, способной воздействовать на причину этих заболеваний. Все остальные методы лечения, как бы они ни казались эффективны, не делают ваши мышцы сильнее и вообще не оказывают на них какого-либо тренирующего воздействия. Мы же с вами в начале этого материала выяснили, что единственной причиной, вызывающей хронические заболевания суставов (за исключением инфекций, которые встречаются сравнительно редко), является нарушение нормальной мышечной деятельности. Поэтому ни одна из использовавшихся методик, кроме ЛФК, не способна была в действительности улучшить ситуацию. 

Вы можете задать вопрос: почему же ЛФК по-прежнему не решила проблему заболеваний опорно-двигательного аппарата, если она так эффективна? Во-первых, следует отметить, что ЛФК эффективна только на фоне других методов лечения. Как только мы начинаем рассматривать методики ЛФК, вооружившись современными знаниями (например, сравнивая их с методиками кинезитерапии, о которой пойдет речь ниже), сразу же становится очевидно, что ЛФК не смогла преодолеть инерции мышления, требующей разделять лечение и тренировку мышц. Классическое представление о больном человеке подразумевает, что он не может заниматься спортивной силовой тренировкой, использующей отличающиеся от ЛФК методы дозирования нагрузок. Именно это помешало ЛФК полностью развить свой потенциал. 

ЛФК предлагает достаточно ограниченные возможности по дозированию нагрузки и локализации воздействия, хотя ее базовые принципы вполне позволяли развивать используемые методики. В свою очередь недостаточно локализованное воздействие не позволяет увеличить его интенсивность, поскольку невозможно обеспечить нужное напряжение изолированной мышечной группе. Неизбежно подключаются соседние группы мышц, и нужно прикладывать все больше усилий, чтобы заставить проблемные мышцы работать. Рано или поздно общая интенсивность превышает пороговые значения для неправильно функционирующей группы мышц, и та просто отказывается работать, перекладывая нагрузку на окружающие мышцы. 

ЛФК в крайне ограниченном диапазоне (малый набор упражнений, очень ограниченный рабочий вес) допускает упражнения с отягощениями, в основном используя только упражнения с собственным весом. Собственный вес является для организма, во-первых, привычным, а во-вторых, сравнительно небольшим, что приводит нас к необходимости множества повторений. Это приводит к тому, что нагрузка становится аэробной, то есть тренирует в основном выносливость мышц. Если бы мышцы были достаточно сильны, это сыграло бы положительную роль. Но в условиях недостаточной силы мышц тренировка выносливости ничего нам не дает. Конечно же небольшая силовая тренировка присутствует и при аэробной нагрузке, но ее объем явно недостаточен для решения проблем, возникших к этому времени у пациента. 

Таким образом, ЛФК представляет собой методику, двигавшуюся в правильном направлении, но остановившуюся на полпути по единственной причине: врачи, использовавшие ЛФК, перестраховались от возможных проблем настолько, что не сумели увидеть главное рациональное зерно в этом методе. Этому в немалой степени поспособствовало сформировавшееся в здравоохранении отношение к ЛФК как к чему-то «несерьезному» и второстепенному, ведь там не используется «настоящее» лечение, а значит и нет смысла выделять средства и время на поиск каких-то более эффективных методик, на первый план выходит только безопасность, которую проще всего получить с помощью жесткого ограничения нагрузки. 

По выражению самих врачей, ЛФК представляет собой «Золушку от медицины» и финансируется по остаточному принципу. Естественно, что недостаточное финансирование, в свою очередь повлекшее отсутствие возможностей для исследований, привело к оттоку наиболее квалифицированных и творчески мыслящих врачей ЛФК в другие направления медицины. В результате новые исследования были практически прекращены во второй половине ХХ века, оборудование ЛФК в настоящее время чаще всего разукомплектовано и непригодно для использования, квалифицированные специалисты не готовы заниматься ЛФК, предпочитая более «доходные» отрасли медицины, обладающие к тому же и более широкими возможностями развития и научной самореализации. 

Все это привело к тому, что ЛФК выродилась в достаточно выхолощенную систему с весьма ограниченной областью применения. При этом, даже в таком упрощенном виде ЛФК явно предпочтительнее любой другой из перечисленных выше методик, если приходится выбирать именно из них. Функциональная терапия, предлагаемая ЛФК, способна действительно улучшить состояние пациента, особенно на госпитальном этапе лечения. 

Проводившиеся сравнительные исследования показывают более высокую эффективность ЛФК по сравнению с медикаментозной и физиотерапией, даже если это единственный используемый метод лечения. Сочетание же ЛФК и других методов позволяет добиваться достаточно впечатляющих результатов. И в то же время недостаточно глубокая интеграция медицины и спортивных исследований не позволяет ЛФК достичь действительно нужной для лечения болезней опорно-двигательного аппарата эффективности. 

Чего стоит хотя бы устойчивый миф ЛФК о том, что безопасными могут быть только упражнения, исключающие осевую нагрузку на позвоночник (наиболее яркий пример упражнений с осевой нагрузкой — становая тяга и приседания). И это при том, что человек, являясь существом, передвигающимся на двух ногах, просто не может избежать осевой нагрузки в обычной жизни, причем она составляет большинство получаемой им нагрузки при любых движениях! Исключая упражнения с осевой нагрузкой из процесса лечения, мы оставляем организм абсолютно безоружным перед бытовыми микротравмами. И чего в таком случае стоит безопасность упражнений, если они не обеспечивают защиту организма?

Исходя из вышесказанного, плюсы и минусы ЛФК в общем-то очевидны. 

Плюсы:

• Воздействие на причину заболевания.
• Естественный для организма метод.
• Отсутствие побочных эффектов.
• Безопасность воздействия.
• Возможность дозировать нагрузку. 

Минусы:

• Недостаточная гибкость дозирования нагрузки.
• Естественный предел эффективности, недостаточный для полной нормализации деятельности суставов.
• Неспособность самостоятельно решить проблемы пациента.
• Существенные временные затраты.;

Вывод: если ЛФК — единственный функциональный метод лечения, имеющийся в вашем распоряжении, пользуйтесь им без колебаний. Ничего более эффективного среди медикаментов, ортопедии, операций и физиотерапии вы не найдете. Достаточно эффективно сочетание ЛФК с мануальной и физиотерапией, иногда с ортопедией. ЛФК является достаточно эффективной в случае, если необходима реабилитация после операции.

Итак, мы рассмотрели основные методы лечения болезней опорно-двигательного аппарата, использующиеся с древних времен и вплоть до наших дней. Как мы видим, ни один из них не является достаточно эффективным, чтобы полностью решить проблему пациента. Так что же — смириться с тем, что болезни суставов неизлечимы? Нет, как мы уже говорили в самом начале, метод, обладающий достаточной эффективностью, все-таки существует. Он появился в середине ХХ века, и с тех пор развился до уровня, позволяющего говорить о новой научной врачебной дисциплине. Этот метод называется кинезитерапия.